Primer Informe Orientado Clínicamente para Pletismografía Corporal

Primer informe para pletismografía corporal completamente orientado clínicamente utilizando el gráfico Resistencia-Volumen

Hans-Juergen Smith1, Darren Murray2

1CareFusion, Höchberg, Alemania
2Vyaire Medical, Basingstoke, UK

Introducción

De acuerdo con las recomendaciones internacionales establecidas, la interpretación clínica de los exámenes de pletismografía corporal generalmente se basa en la resistencia de las vías respiratorias (Raw) y en los volúmenes pulmonares estáticos (RV, FRCpleth, TLC). Los gráficos actuales de pletismografía corporal que se muestran en los informes de Función Pulmonar utilizan tanto los bucles en respiración corriente con obturador abierto y las curvas obtenidas durante el obturador cerrado. Estos todavía están desarrollados según los estándares de DuBois y Cols., los que poseen una clara orientación más técnica. Sin embargo, la relación crucial entre la resistencia de las vías respiratorias y los volúmenes pulmonares no se presenta en una forma simple ni se muestra en comparación con sus valores predichos. Se requiere de una evaluación adicional de los valores medidos mostrados en la tabla de parámetros junto a sus valores predichos.

Método

Un informe alternativo desarrollado para pletismografía corporal permite la generación y presentación de la relación instantánea entre la resistencia de las vías respiratorias y el volumen pulmonar a lo largo de todo el ciclo respiratorio. Esto se logra mediante la llamada transformación dedicada de Resistencia-Volumen (R-V). Las señales primarias de flujo, volumen, volumen de desplazamiento y presión de oclusión en función del tiempo se procesan simultáneamente y luego se relacionan con los volúmenes pulmonares absolutos correspondientes.

Resultados

Todos los parámetros clínicos convencionales de la pletismografía corporal se presentan en un solo gráfico. El llamado Gráfico Resistencia-Volumen (Gráfico R-V) muestra el desarrollo de la resistencia de las vías respiratorias en función del volumen pulmonar absoluto durante la respiración. El área de valor predicho y las zonas anormales de Raw y FRCpleth junto a la variación de Raw completan este gráfico.

Gráfico Convencional pre-post

Gráfico convencional de los bucles de respiración (sRaw) y las curvas de presión de oclusión (FRC) de una prueba pre-post. La medición pre se muestra en azul mientras que la medición post se indica en rojo. Las siguientes preguntas clínicas pueden ser apenas o no contestadas al observar el gráfico convencional:

  • La resistencia es normal o anormal?
  • Que sucede con los volúmenes pulmonares?
  • Hay colapso pulmonar?
  • Hay reversibilidad?

Gráfico R-V pre-post

Gráfico R-V de la misma medición pre-post mostrada en el gráfico convencional anterior. A simple vista, es posible obtener información clara sobre los problemas clínicos más importantes a través de los cambios que se observan en la resistencia y en los volúmenes luego del broncodilatador.

Conclusión

Graficar la resistencia de las vías respiratorias durante la respiración corriente y vincularla a los volúmenes pulmonares absolutos permite un diagnóstico visual de los cambios en la mecánica del tórax y puede ayudar en la interpretación de los resultados de la prueba de pletismografía por encima de los obtenidos mediante los gráficos convencionales. El Gráfico R-V es particularmente informativo en pruebas pre-post con broncodilatador ya que se pueden comparar los cambios tanto de resistencia como de los volúmenes pulmonares. Por lo tanto, la compleja dependencia entre la resistencia de las vías respiratorias y el volumen pulmonar puede detectarse y evaluarse fácilmente.

Sebastian Masanet

Sebastian Masanet

Ingeniero Biomedico (Bioingeniero) egresado de la Facultad de Ingeniería - Bioingeniería de la Universidad Nacional de Entre Rios (Argentina). Desde el año 2008 se ha desempenado en diversas posiciones en el área de Diagnóstico Respiratorio y Cardiopulmonar de las empresas CardinalHealth, CareFusion, BD y ahora en Vyaire Medical. Actualmente se desempeña como Responsable Comercial en soluciones para Diagnióstico Respiratorio para America Latina. Anteriormente se desempeñó como Ingeniero Clínico en el Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (Ciudad de Buenos Aires - Argentina)

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