Protección pulmonar

Neonatología: Protección Pulmonar. Una herramienta simple para un problema complejo.

Limite de volumen para protección pulmonar en pacientes neonatales

Actualmente los ventiladores mecánicos para pacientes neonatales no solo toman mediciones de volumen, sino también que podrían tomar decisiones en función del valor real del volumen corriente administrado al paciente.

Es frecuente encontrarse ante una situación en la cual un paciente con muy baja complacencia de su sistema respiratorio y que se encuentra conectado a un ventilador mecánico, necesite la administración de surfactante.

Probablemente la decisión de administrar surfactante está basada en el hecho de que la complacencia esta baja y los parámetros a programar en el ventilador (presión inspiratoria principalmente) se encuentran en valores altos y que podrían provocar un daño inducido.

En cuanto se administra surfactante, el efecto inmediato es el cambio de complacencia del sistema respiratorio  (pulmón y caja del tórax) debido al cambio de complacencia del pulmón. Al mejorar la complacencia pulmonar y mantener el valor de presión inspiratoria constante, se observara que el volumen corriente aumentara. Este es justamente el efecto buscado, sin embargo ahora el nivel de presión inspiratoria podría ser muy alto y provocar un ingreso de volumen corriente que genere una sobredistensión del tejido pulmonar y finalmente un daño del mismo.

Para evitar esta situación, el médico debe ir reduciendo el nivel de presión, tratando de mantener el volumen corriente dentro del rango apropiado.

Otra opción es simplemente utilizar una herramienta que ofrecen algunos ventiladores  mecánicos llamada “Limite de Volumen” (ofrecido por el ventilador AVEA). Como se explicara anteriormente el usuario debería programar un nivel de volumen corriente que no debería ser superado durante una inspiración. De esta manera, se tiene una herramienta automática que mide el volumen en tiempo real que ingresa al paciente y toma una decisión instantánea en función de ese volumen corriente administrado en ese momento. Si el ventilador llegara al valor del volumen limite programado por el medico usuario, el ventilador finalizara la inspiración y dará aviso por medio de alguna alarma.

Sin duda esta característica permitiría proteger el pulmón del paciente no solo ante un caso de administración de surfactante, sino también en el caso de que la complacencia pulmonar del paciente se modifique por razones naturales.

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Is there any mechanical ventilator using Artificial Intelligence?

Facundo Guillermo Bermejo

Facundo Guillermo Bermejo

Ingeniero Civil Biomédico y Magister en Ingeniería del software (especialista en gestión, Sistemas expertos y Redes neuronales) con más de 20 años de experiencia en desarrollo y comercialización de ventiladores mecánicos.

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